我国甲流临床特征研究已迈入世界先进水平

本文摘要：2009年12月9日，创刊197年的国际权威第一医学刊物《新英格兰医学杂志》刊出了北京朝阳医院关于甲型H1N1流感临床特征研究的论文《中国疫情早期甲型H1N1流感临床特征研究》。杂志专门为论文装备了记事。此篇论文是北京市卫生系统第一篇公开发表于该杂志的论文，标志着我国甲型H1N1流感研究、感染性疾病学、乃至呼吸病习和流行病学研究已踏入世界先进设备水平。

2009年12月9日，创刊197年的国际权威第一医学刊物《新英格兰医学杂志》刊出了北京朝阳医院关于甲型H1N1流感临床特征研究的论文《中国疫情早期甲型H1N1流感临床特征研究》。杂志专门为论文装备了记事。此篇论文是北京市卫生系统第一篇公开发表于该杂志的论文，标志着我国甲型H1N1流感研究、感染性疾病学、乃至呼吸病习和流行病学研究已踏入世界先进设备水平。

该研究由卫生部甲型H1N1流感临床专家组组组长、北京朝阳医院院长王辰教授领衔的研究小组分担，对我国426事例早期甲型H1N1流感患者的症状、体征、实验室临床和影像学等临床特征展开了大规模的系统性叙述及分析研究。这一研究深化了对甲型H1N1流感的科学认识，指出中国对新的放呼吸道传染病的研究正在向世界先进设备行列踏入，也是对中国甲型H1N1流感防控科学性的认同。2009年3月，甲型H1N1流感病毒病毒感染最先经常出现于美国及墨西哥，并很快向其他国家蔓延。

2009年5月10日，我国报导了第1事例甲型H1N1流感发病病例。此后，卫生部陆续对怀疑甲型H1N1流感病毒病毒感染或与怀疑病毒感染者不存在密切接触史的人员展开检测，发病的患者须要展开住院治疗及隔绝检疫。为具体该病毒感染的大自然特征及病程进展情况，我们对部分发病的住院患者展开紧密仔细观察，并对患者的临床特征展开叙述、分析。

该研究划入的重病来自5月10日至6月30日期间我国20个省市的61家医疗机构，共426事例。选入患者的平均年龄为23.4岁；男性占到53.8%；32.9%的患者于口岸筛查时找到；20.2%的患者因密切接触甲型H1N1发病患者而隔绝，于紧密仔细观察期间发作；其余患者于综合医院就医并发病。

分析结果表明，甲型H1N1流感病毒病毒感染的平均值潜伏期为2天（1-7天）；患者尤为广泛的症状为痉挛（67.4%）及腹痛（69.5%），痉挛一般来说持续3天左右（1-11天）；淋巴细胞增加症在成人（68.1%）及儿童（92.3%）患者中广泛再次发生，一般来说在患病后第2天经常出现，6-9天完全恢复；25.4%的患者不存在低钾血症；不存在呕吐及恶心、腹泻症状的患者分别占到2.8%及1.9%。多数选入患者（351事例）拒绝接受奥司他韦化疗，其中254事例（72.4%）于症状经常出现后48小时内服用奥司他韦。以动态逆转录聚合酶链反应（PT-PCR）方法检测病毒核酸阳性持续的中位时间为6天（1-17天）；其中，年龄大于14岁、男性、症状再次发生48小时后才拒绝接受奥司他韦化疗皆为病毒核酸持续检测阳性的独立国家危险性因素；体温恢复正常距病毒核酸检测转阴间隔的中位时间为3天，96.0%的患者体温恢复正常后1周内核酸检测转阴。

上述数据证实，中国大陆早期甲型H1N1病毒感染患者多为轻症病例，PT-PCR方法病毒核酸检测阳性周期大约为6天，及时应用于抗病毒药物奥司他韦化疗可有效地增加病毒持续时间、延长病程；多数患者体温恢复正常1周后之后不具备传染性。研究组成员、论文第一作者、北京朝阳医院病毒感染和临床微生物科主任曹彬讲解，《中国疫情早期甲型H1N1流感临床特征》这篇论文从投稿到刊用历时4个月，期间经过3次修稿。仅有第一次修改稿时给《新英格兰医学杂志》编辑所托问题的逐项恢复就宽约18页，比原稿的篇幅还宽。

杂志的严谨性由此可见一斑。此前，国际上涉及机构对于有所不同人种、有所不同地区、有所不同人群的甲型H1N1流感患者已相继展开了类似于研究，但尚不针对中国甲型H1N1流感患者临床特征的大规模调查。该研究负责人、卫生部甲型H1N1流感临床专家组组组长、北京朝阳医院院长王辰教授认为，这是一项针对中国甲型H1N1流感患者临床特征的大规模研究，其结果对于在临床上准确辨识甲型H1N1流感，了解其发作规律，创建规范的医疗体系、采行科学的防控措施，以及对于重症及危重症病例的早期预警都具备极为重要的实际意义。

本研究反映了中国甲型H1N1流感疫情早期特点，不利于说明了这种新发的感染性疾病的演进规律。当疾病以后发生变化时，本研究仍有最重要的参比意义。校对期间，《NewEnglJMed》杂志两位外判专家都得出了很高评价。

第一位外判专家评论称之为：“这篇中国甲型H1N1流感就诊的论文有很高的学术价值。”第二位外判专家评论称之为：“我坚信：在我所理解的所有甲型H1N1流感临床研究文章中，这篇论文的数据资料是最原始的。”《新英格兰医学杂志》对这篇文章给与了高度重视，在同期专门为这项研究装备了为题《公共卫生实践中必须科学提示》的记事。

这篇由美国卫生部公共卫生应急处置委员会副主任、国际知名医疗与公共卫生专家NicoleLurie教授编写的记事中称之为，此项研究反映了中国已在较短时间内创建了强有力的疾病监测和应付系统，并且指出中国早期找到、应付新的放传染病的能力等已获得明显提高。其他热点新闻链接：怒！有人天生无法看阿凡达（图）小心！“尾货”知道淘到“宝”了吗？“蚁族”你们准备好过年了吗？蒙娜丽莎也有难言之隐！（图）揭露！。

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